:“右侧的游离你们都看清楚了吧?下边我开始游离左侧,你们看看两边的粘连有什么不同。”
当苏弘文开始游离起胆囊左侧的粘连时高胜利第一个发现在左侧的粘连有些地方比右侧要松一些,在想到刚才苏弘文说的话高胜利突然道:“我明白了,有胆囊动静脉与胆总管的地方粘连要比其他地方松一些,这样一来只有两边都稍微游离下。就可以推断出胆囊动静脉与胆总管的位置了。”
苏弘文看总算有个开窍的是长出一口气,要是谁也看不明白这点,那今天这教学手术可白把他们带过来观摩了,想到这他道:“对,就是这样,两边的粘连因为有无胆囊动静脉、胆总管情况是不一样的。根据这个就可以快速推断出胆囊动静脉跟胆总管的位置。”
说到这苏弘文没在说,他得留给其他医生关于这些知识消化的时间,等了一会看到很多人都露出恍然大悟的表情后他又道:“开始高医生坚持给患者采用开腹的做法,原因自然是患者的胆囊过小导致炎症反应消退后粘连不会有什么缓解,在这种情况下用腹腔镜做是很难找到胆囊动静脉与胆总管的。一旦贸然手术伤到血管或者胆总管患者就可能死亡,实在是胆囊动静脉破裂后太不好止血了。并且胆总管破例后胆汁流入到腹腔中会产生严重的腹腔感染。可现在我们知道了怎么根据粘松紧度连来寻找胆囊总静脉跟胆总管也就不存在怕伤到胆囊动静脉跟胆总管了。”
丁俊才这时候道:“可现在这样做了也跟普通的腹腔镜手术没什么区别吧?怎么能算是胆囊逆切那?”丁俊才是想尽一切办法给苏弘文找麻烦。
他说的也没错,苏弘文现在确实是先寻找胆囊动静脉跟胆总管,这跟普通的腹腔镜手术没任何区别。
苏弘文直接道:“我之所以先找胆囊动静脉跟胆总管那是因为这是一台教学手术,不让他们搞明白怎么回事你们怎么学?”
高胜利这时候有些不耐烦道:“丁俊才你能说少几句吗?”
其他人也都瞪了一眼丁俊才,大家都是当医生的谁不想提高自己的手术技术,可现在丁俊才老捣乱,实在是招人烦。
丁俊才被大家一瞪也知道自己犯了众怒,一时间也不敢在说什么。
这时候苏弘文道:“以后遇到这种小胆囊,最开始只要根据我说的利用粘连来确定胆囊动静脉、胆总管所在位置的办法就可以很快找到这些我们必须要结扎的东西,然后你们就可以放心大胆的游离其他粘连,先把胆囊游离下来在说,最后结扎这些东西,这也就是所谓的胆囊逆切术。”
说完苏弘文开始游离胆囊其他的位置,胆囊跟肝脏粘连的地方叫做胆囊窝,胆囊上部是连接在这里的,这不是粘连,是一种正常的组织,作用就是
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